健康 2023-07-27 18:27

Breast cancer, new drug reduces the likelihood that the disease will return 7

这是每个接受早期乳腺癌手术的女性面临的最大恐惧之一:疾病可能会复发。这就是为什么在手术后,所谓的辅助治疗被规定的原因:这个术语实际上是指对主要治疗(在这种情况下是手术)的“辅助”,以减少局部复发和转移的可能性。“并不是所有患者的风险都是一样的,”他特别指出,热那亚IRCCS圣马蒂诺Policlinico医院肿瘤学医学教授兼肿瘤学医学诊所主任Lucia DelMastro说,“至少有三种不同类型的乳腺癌,其特征对这种风险的影响不同。”但不仅如此:今天我们可以估计每个病人的情况。”

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根据肿瘤的类型,有不同的辅助疗法,现在又增加了一种新的辅助疗法:事实上,意大利药品管理局已经批准了一种新药abemaciclib的报销,用于那些患有最常见类型的乳腺癌和复发风险很高的人。

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这种新疗法针对的是谁?

我们讨论的是最初患有“激素敏感”肿瘤的患者(或者,更准确地说,激素受体阳性和人表皮生长因子2型受体阴性- HR+/HER2-)。“在这种情况下,‘高风险’患者是那些有4个或更多腋窝淋巴结阳性,或1到3个淋巴结阳性,肿瘤大于5厘米和/或组织学分级为3级的患者,”Del Mastro解释道。约占15%的HR+/HER2-肿瘤,abemaciclib的出现代表了20多年来第一个能够以临床显著方式降低复发风险的治疗选择。”

 

事实上,到目前为止,在这些病例中,化疗后我们继续单独进行内分泌(或抗激素)治疗。然而,从今天开始,这种新的口服药物也可以用于化疗后的头两年。

来自我味觉到辅助阶段

Abemaciclib属于一类被称为细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)抑制剂的药物,这是一种阻断癌细胞复制的靶向疗法。这些药物已经彻底改变了转移性乳腺癌的治疗(通常是HR+/HER2-型,它们已经使用了一段时间),显著提高了生存率。因此,在早期肿瘤中使用abemaciclib进行预期治疗是一个重要的新发现。

无复发生存率提高35%

monarchE研究证实了abemaciclib在辅助期的疗效,该研究的最新数据发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上:在4年的随访中,该药物将局部复发和转移的风险降低了35%。

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abemaciclib联合内分泌治疗组的无复发率为85.5%,而单独内分泌治疗组为78.6%,绝对差值为6.9%。无转移生存率分别为87.9%和81.8%,绝对差异为6.1%。

“在monarchE研究的各种后续更新中,观察到不仅维持了复发风险的降低,而且甚至增加了这种效果,”帕多瓦大学肿瘤学医学专业学院主任兼肿瘤学医学教授Valentina Guarneri补充道,“远处转移风险的降低是一个绝对相关的方面。因为我们知道这是最能影响患者预后的因素;因此,我们期望的是,这种治疗将能够提高患者的治愈比例。”

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副作用和生活质量

在最近的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上提出的新数据表明,即使需要减少药物剂量以限制主要是腹泻和疲劳的副作用,也能保持疗效。对生活质量的影响也进行了评估:“数据令人放心,”肿瘤学家继续说,“因为两组之间没有差异,也没有基于患者年龄的差异。”显然,增加一种治疗方法会增加对耐受性的关注。从这个意义上说,对患者进行教育是至关重要的,最重要的是在头两个月非常仔细地监测,以减少中度或严重副作用的发生,并优化对治疗的坚持。”

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抗激素治疗的最佳持续时间

一旦两年的新疗法结束,治疗继续单独进行内分泌治疗。现在的持续时间是个性化的:“最初,内分泌治疗的持续时间只有两年,”德尔·马斯特罗继续说道,“后来的研究表明,持续5年在减少复发方面带来了重要的优势。”在高风险女性中,这个限制已经提高到10年。因此,范围在5到10年之间,最佳持续时间在7到8年之间,始终以个性化的方式平衡益处和不利影响。”

乳腺癌发病率呈上升趋势

如今,意大利每年约有55,000名妇女罹患乳腺癌,由于筛查,90%以上的病例在最初阶段就被发现。“然而,不幸的是,乳腺癌的趋势正在增长,越来越多的年轻女性受到诊断的关注,”她反映说,“我们也知道,受乳腺癌影响的女性,特别是处于初期但复发风险很高的女性,会感到不确定、焦虑和对未来的恐惧,因为她不知道疾病何时会复发。”她总结道,知道你可以依靠新的辅助疗法,她增加了康复的希望,我们知道这是解决治疗过程的主要引擎。”